קשישים רבים בישראל מתמודדים עם ירידה קוגניטיבית משמעותית, המכונה "תשישות נפש". מצב זה עלול להקשות על חיי היומיום של האדם ועל היכולת שלו לדאוג לעצמו. במאמר זה נסקור את הזכויות המרכזיות המגיעות לתשושי נפש מבוגרים בישראל. נעסוק בין היתר בזכאות לגמלת סיעוד, מימון דיור מוגן או סיעודי, מינוי אפוטרופוס, סיוע רפואי ושירותי קהילה.
מה זה תשוש נפש?
המונח "תשוש נפש" מתייחס לאדם (בדרך כלל קשיש) הסובל מירידה בתפקודים הקוגניטיביים, למשל בעיות זיכרון, קושי בהתמצאות בזמן ובמקום, אדישות או שינויי התנהגות חריגים. מצבים אלו עלולים לסכן את שלומו של האדם. חשוב להדגיש שתשישות נפש היא הגדרה קוגניטיבית: ייתכן שאותו אדם עדיין עצמאי מבחינה פיזית, אך בשל הירידה הקוגניטיבית הוא זקוק להשגחה ולעזרה בהתנהלות היום-יומית. למעשה, רבים מתשושי הנפש הם חולי אלצהיימר או דמנציות אחרות, בדרגות חומרה שונות.
זכאות לגמלת סיעוד
תשושי נפש רבים זכאים לגמלת סיעוד מטעם הביטוח הלאומי. גמלה זו מיועדת למימון שירותים כמו מטפל בבית, ביקור במרכז יום לקשיש, לחצן מצוקה ועוד. גם כאשר אדם מתפקד פיזית אך זקוק להשגחה מתמדת עקב תשישות נפש – הוא עשוי להיות זכאי לסיוע.
התהליך כולל הגשת בקשה לביטוח הלאומי וביצוע הערכת תלות. ככל שרמת התלות גבוהה יותר, כך יינתן סל שירותים רחב יותר. בני משפחה רבים אינם מודעים לכך שגם בעיות זיכרון חמורות, ללא נכות פיזית, מזכות בסיוע.
מימון דיור מוגן או מוסד סיעודי
כאשר אדם תשוש נפש כבר אינו יכול להישאר בביתו, ניתן לפנות למשרד הבריאות בבקשה לקבלת קוד סיעודי – השתתפות במימון שהות בבית אבות סיעודי לתשושי נפש. הקוד מקנה סבסוד חלקי או מלא, בהתאם למצב הכלכלי של הקשיש ובני משפחתו.
הליך קבלת הקוד כולל הערכה רפואית ובדיקת הכנסות. חשוב להתחיל בתהליך מוקדם, שכן זמני ההמתנה יכולים להיות ממושכים. מעבר למסגרת מתאימה מבטיח טיפול מקצועי, השגחה 24/7 ושיפור משמעותי בביטחונו של הקשיש.
מינוי אפוטרופוס
בשל הירידה הקוגניטיבית, תשושי נפש מתקשים לנהל את ענייניהם. לכן, יש צורך לעיתים קרובות במינוי אפוטרופוס – בן משפחה או אדם אחר שיקבל החלטות בשמם בנושאים רפואיים, אישיים וכלכליים.
המינוי מתבצע דרך בית המשפט לענייני משפחה, בהתבסס על חוות דעת רפואית המעידה על אובדן כושר קבלת החלטות. אפוטרופוס מוסמך לדאוג לבריאות הקשיש, לרווחתו ולניהול רכושו, ובכך מגן עליו מפני פגיעות אפשריות.
סיוע רפואי ושירותים בקהילה
קשישים תשושי נפש זכאים לכלל שירותי הבריאות בסל הממלכתי, לרבות:
● אבחון במרפאות זיכרון: לאבחון מוקדם והתחלת טיפול מתאים.
● שירותי שיקום וטיפולים בבית: בהתאם לצורך הרפואי.
● השאלת ציוד רפואי: כגון הליכונים, מיטות מתכווננות וכיסאות גלגלים.
בנוסף, ישנן מסגרות קהילתיות ייעודיות כמו מרכזי יום לקשיש ותכניות "קהילה תומכת" המספקות השגחה, פעילויות חברתיות ועזרה יומיומית. שילוב הקשיש בפעילויות כאלה חשוב במיוחד לשמירה על תפקודו והפחתת תחושת בדידות.
אתגרים במימוש הזכויות וגורמי סיוע
למרות קיומן של זכויות רבות, בפועל משפחות של תשושי נפש לעיתים מתקשות לממש את כולן. חלק מהקשיים הנפוצים כוללים:
● חוסר מודעות לזכויות המגיעות (למשל אי-ידיעה על זכאות לגמלת סיעוד או לסיוע במימון מוסד).
● קושי במילוי טפסים ובהתמודדות עם הדרישות הביורוקרטיות.
● זמני המתנה ממושכים לאישור זכויות (כגון לקבלת אפוטרופסות או קוד אשפוז).
● רתיעה רגשית מפנייה לעזרה חיצונית או מהכרה בצורך בעזרה.
על מנת להתגבר על מכשולים אלו, מומלץ מאוד להיעזר בגורמי סיוע מקצועיים. בראש ובראשונה, עובדים סוציאליים בלשכות הרווחה העירוניות ובקופות החולים הם נקודת התחלה מצוינת – הם מכירים את מערכת הזכויות ויכולים לכוון את המשפחה בתהליכים, לסייע במילוי טפסים ולהפנות לשירותים המתאימים. לדוגמה, עובד/ת סוציאלי/ת בבית חולים גריאטרי או במרכז רפואי בזקנה עשוי/ה ליזום פנייה למשפחה של מאושפז תשוש נפש, להדריך אותם לגבי האפשרויות לאחר האשפוז (כגון הסדרת מטפל בבית או הגשת בקשה למוסד סיעודי), ואף לסייע ישירות במילוי טפסי התביעה לגמלת סיעוד או לקוד אשפוז. בנוסף, עמותות וארגונים מספקים ליווי וייעוץ לבני המשפחה, ויכולים לעזור להם להבין למה לצפות ואיך להתמודד. הסיוע המשפטי הממשלתי (שירות שמפעיל משרד המשפטים) מציע ייעוץ וייצוג ללא עלות לזכאים, בין היתר בענייני אפוטרופסות, כך שמשפחות המתקשות כלכלית יכולות לקבל עזרה בהגשת בקשה למינוי אפוטרופוס ועניינים משפטיים נוספים.
חשוב לזכור שאתם לא לבד בהתמודדות הזו. ישנן קהילות תמיכה של בני משפחה מטפלים (למשל, קבוצות בפייסבוק ופורומים ייעודיים), וגם במעגל הקרוב – קרובים, חברים או שכנים – ניתן לעיתים למצוא נכונות לעזרה. אפילו מתנדבים בקהילה עשויים לסייע בהענקת הפוגה למספר שעות למטפל העיקרי או בעזרה קטנה בבית. התמודדות עם תשישות נפש היא "מרתון" ולא "ספרינט", ולכן ניצול הזכויות והעזרה הזמינה יכול להקל משמעותית על הדרך. ידע הוא כוח – ככל שתהיו יותר מודעים לזכויות, להטבות ולשירותים שמגיעים לכם וליקיריכם, כך תוכלו לשפר את איכות החיים של תשוש הנפש ולמנוע שחיקה מיותרת של בני המשפחה המטפלים.
לסיכום
הכרה בזכויות הרפואיות של תשושי נפש וניצולן המלא יכולים לשפר משמעותית את איכות חייהם ואת רווחת בני משפחותיהם. חשוב להקדים לזהות את הצרכים, לפנות לעזרה מקצועית ולהבטיח לקשיש סביבה בטוחה ותומכת – בין אם בבית, במסגרת קהילתית או בדיור מוגן מותאם.
